阿司匹林的副作用(“神药”阿司匹林也有副作用)
中成药往往脱胎于中医的经典古方,疗效确切,由于传统认知,患者对于中成药比较信赖,有时临床上对中成药在治疗上可能产生的不良反应也不够重视。近年来随着对中医药管理的重视,一些中药材、中成药的不良反应也逐步明确。
有关专家就指出,要谨慎使用含阿司匹林的中成药!涉及的品种包括菊蓝抗流感片、金羚感冒片、速克感冒片(胶囊)等。
因为长期服用含阿司匹林的中成药有可能会造成凝血方面的问题。
其实,在中成药配方中添加西药成分来增强疗效是不妥当的,容易使患者、医务人员产生混淆。因此药品生产企业一定要明确产品的成分、标示量。
三甲天团
石浩强
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师
客观看待阿司匹林
阿司匹林这个百年经典老药,可以说它在医学史上占据重要地位,从解热镇痛、预防心脑血管疾病、预防癌症,到帮助促进女性受精卵着床来治疗不孕等多个方面发挥着作用,可谓神乎其神。
同时,它的不良反应也是明确的,完全可以预见并规避。
这次的警示,核心信息是“不可以超量用药、重复用药”,且提到的大多数是抗感冒的复方中药制剂。
其实临床上目前用于感冒退烧的首选药物是对乙酰氨基酚和布洛芬,并非阿司匹林,并且在正确的用法用量下使用阿司匹林,其安全性是毋庸置疑的,大家不必谈药色变。
阿司匹林的副作用
目前临床上阿司匹林多用于心血管不良事件的预防。
阿司匹林是非甾体抗炎药,主要起增强散热,使体温恢复到正常水平的作用,但对正常体温一般无影响。
阿司匹林进入体内后,通过抑制花生四烯酸代谢物-环氧酶(COX)从而起效。COX存在两个亚型,即COX-1和COX-2,抑制COX-2可起到降低体温的作用。
现代研究表明,阿司匹林的一些副作用,主要是由于抑制了胃壁、肾、血小板中的COX-1所引发的,包括上腹不适、恶心、呕吐,凝血障碍、出血时间延长等。
尤其是大剂量、长期服用,会增加不良反应的发生率,抑制血小板聚集,损伤胃肠道黏膜,导致溃疡、出血或胃穿孔,严重者会危及生命。
服用时间有不同
普通片剂
一般来说,阿司匹林的普通片剂应该在饭后用温开水送服,不可空腹服用,以降低不良反应发生率。
肠溶片剂
在胃内的溶解微乎其微,对胃黏膜的刺激和损伤几乎可以忽略不计,且其抗血字母娱乐网网小板的作用也是持续不可逆的,所以没有必要固定某一时间服药,一天中任意时间服用均可。
胃液是酸性的,肠液是碱性的,在碱性的环境中更适合肠溶制剂的崩解。所以阿司匹林的肠溶制剂,应该空腹服用,以便药物迅速进入肠道崩解吸收。
安全用药注意事项
关注病史
医生首次为患者开具阿司匹林时,应详细询问患者的既往史和家族史,如有胃肠道出血倾向,在用药上一定要权衡利弊,慎之又慎。
剂量
阿司匹林肠溶制剂用于心血管不良事件的预防,常规剂量为每天75~100毫克,一般不能超过150毫克。
服用国外进口的阿司匹林制剂时,一定要看清楚剂量,以免超大剂量用药引发出血危险。
300毫克阿司匹林用于心肌梗死患者的急救时,无论普通片剂还是肠溶制剂均应嚼服,使药物快速释放对抗血栓形成。及时的大剂量服用阿司匹林可以将心肌梗死抢救的成功率提高20%左右。
特殊情况
研究表明,在妊娠晚期,即使是常规剂量的阿司匹林都可能导致胎儿动脉导管闭锁;而临近分字母娱乐网网娩时使用,更可增加母亲、胎儿在分娩时的出血倾向,因而不主张使用。
阿司匹林字母娱乐网网偶尔会引发“阿司匹林哮喘”,因此,哮喘患者禁用。