肾小球血尿（常用肾小球疾病的诊断方法有哪些？）

肾小球疾病可分为下述几个综合征：以临床表现为诊断线索：

(1)急性肾小球肾炎综合征：起病急骤，有血尿、蛋白尿、管型尿，常有浮肿和高血压。

(2)急进性肾小球肾炎综合征：起病急骤，发展迅速，很快出现少尿甚至无尿；有血尿、蛋白尿、管型尿；可有浮肿，高血压常较轻。在初发病时，酷似重型的急性肾炎，字母娱乐网网但它却继续急进地发展，常有迅速发生和发展的贫血和低蛋白血症；肾功能迅速恶化，在几周到几个月内发生尿毒症。

(3)无症状蛋白尿和(或)血尿：没有水肿、高血压和氮质血症等临床表现，主要表现为轻~中度蛋白尿(常<2.5g/24h)和(或)血尿。临床上可表现为单独蛋白尿、单独血尿或蛋白尿和血尿。单独蛋白尿者需排除肾小管性蛋白尿，而单独血尿者必须经尿红细胞位相等检查，证实为肾小球性血尿。

(4)肾病综合征：大量蛋白尿(>3.5g/24h)及低蛋白血症(<30g/L) ,(3g/d1),可有明显的水肿和血胆固醇等脂质升高。

(5)慢性肾小球肾炎综合征：多有较长期的高血压、水肿和尿常规检查异常，有蛋白尿、管型尿及小量红细胞和白细胞：肾功能有轻度损害，并缓慢地不停顿地进行，终于双肾对称地缩小，到字母娱乐网网晚期可发生肾功能衰竭。

对临床上某种症状或症候群(综合征),一般都应该排除继发的可能性后，才能考虑它是原发的。例如系统性红斑狼疮所引起的肾炎，可以无肾外表现，而以肾炎为其首先出现的唯一的临床表现，临床上酷似慢性肾小球肾炎。如果我们没有养成科学的临床思维习惯，便很容易误诊为慢性肾小球肾炎，如果我们首先判定它是慢性肾炎综合征，那么我们的临床思路就宽广得多了。这样必然考虑到：有否可能是结缔组织病(包括系统性红斑狼疮)，感染性心内膜炎，过敏性紫癜等引起的继发性肾小球肾炎。这样就会详细追询有关病史和体检以及作相应的实验室检查，以排除其他继发性的可能。

常见继发性肾小球损害有：系统性红斑狼疮、血管炎综合征、过敏性紫癜、糖尿病肾脏病、类淀粉样变、感染性心内膜炎、肝炎、妊娠高血压综合征、遗传性肾炎等。

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