子宫内膜增生(子宫内膜增生不用管？错！它是癌的前奏)
增生这种性质的疾病，在人体还是挺常见的。比如乳腺增生、骨质增生、前列腺增生等等，也包括咱们今天要谈的子宫内膜增生。
这是一个目前在女性身上特别常见的病。不少人拿着病理报告，开始犯嘀咕：子宫内膜增生？没事吧，不用管它。
不用管吗？错！
子宫内膜增生是子宫内膜癌（这里特指I型）的前驱病变。什么意思呢？就是说它是发生在癌前面的一个步骤。如果听之任之，那么，有很大风险会进展成为恶性肿瘤。
所以，忽略是不能的。合理的处理是必要的。
为什么会发生子宫内膜增生
子宫内膜分为基底层和功能层，在生育期女性身上，会随着激素的周期性变化产生有规律的剥脱，就是咱们熟悉的月经。
在某些情况下，子宫内膜受到持续的雌激素刺激，那么，就会持续的生长增厚，不能正常的脱落。后果就是：容易出现异常的子宫出血，有可能诱发病变。
这个病变，一开始是子宫内膜增生，长期发展下去，就有发生癌变的可能。
那么，哪些因素会导致持续的雌激素刺激？
之前谈子宫内膜癌高危因素的时候就讲过，包括肥胖、糖尿病、高血压、PCOS、卵巢颗粒细胞瘤等。
很多女性可能没有关注这些高危因素，而是因为经量增多，月经老是不回去，去医院查体然后发现的。
子宫内膜增生有不同分类吗？
是的。子宫内膜增生是个笼统的概念。如果患者做了诊刮，拿到了病理报告，她会发现上面可能写着子宫内膜单纯性增生，或者是子宫内膜不典型增生。
要注意，这个具体的表述非常关键。因为它关系到不同的治疗方案。字母娱乐网网
很长一段时间内妇科领域沿用的是1994年的WHO分类，把子宫内膜增生分成了三大类：
子宫内膜单纯性增生
子宫内膜复杂性增生
子宫内膜不典型增生
后来这个分类在2014年被调整了。目前的分类标准是：
子宫内膜不典型增生是一类，
剩下的子宫内膜增生是一类。
可以说，这个标准很好的强调了子宫内膜不典型增生的重要性。毕竟，它和子宫内膜癌的距离，可能就是一步之遥。
子宫内膜增生是怎么诊断出来的
一般来说，如果不是常规查体随即发现，大多数女性是有症状出现的。那就是月经的不正常。
经量增多，可能贫血
经期变长，月经回不去
周期混乱，月经刚走又来了
已经绝经了，月经又出现
有以上这些症状，到妇科就诊。常规都会做个妇科查体，行超声检查。
超声是妇科应用最广的辅助检查，无创，便捷，而且准确度也高。
超声会发现子宫内膜的不正常，比如异常增厚，子宫内膜回声不均匀，血流信号丰富等。
但，超声报告通常不会说这个是子宫内膜增生，为什么？
因为子宫内膜增生是个病理诊断。超声提示内膜不正常，要靠诊刮活检，做了病理才能确诊。要把取出来的组织做成切片染色，在显微镜下进行专业的观察判断，才能得出结论。
子宫内膜增生怎么治疗
这是一个特别具体化的问题。
要根据病字母娱乐网网理结果、患者年龄、生育要求等具体分析。
前面说子宫内膜增生分为子宫内膜不典型增生，以及剩下的增生。
先从病情比较轻的来说。
就是不伴有不典型增生的子宫内膜增生。
是不是有点拗口？
随访研究发现，这个程度的子宫内膜增生，70-80%是可以逆转的。只有很少一部分会持续进展，变成不典型增生乃至癌症。
那么，对它的治疗，就不会过于激进。
如果患者的症状不是很严重，又有生育的要求，或者比较好的复查条件，那么，是允许随访观察的。就是说，可以不处理。
但是如果患者流血非常困扰，也不再生育，拒绝随访拒绝复查，可以考虑以下两种治疗：
宫内放置曼月乐环
缓慢微量持续释放孕激素，保护子宫内膜，有效期是5年。
口服孕激素
连续口服炔诺酮10-15mg每天，至少6个月，
或者醋酸甲羟孕酮10-20mg每天，至少6个月
再来谈重一些的子宫内膜不典型增生。
首选治疗方案是：手术。
大样本的人群随访发现，时间越长，子宫内膜不典型增生进展成子宫内膜癌的概率就越高。
简言之，就是这个病时间拖的越长，危险越大。
当然，不能抬杠。肯定有个别患者就是不处理，到最后也没有进展。
我们在这里谈的都是整个人群的统计概率和风险。
手术具体是什么方案呢？
如果患者还没有绝经，常规用腹腔镜下全子宫＋双侧字母娱乐网网输卵管切除术。
如果患者绝经了，常规用腹腔镜下全子宫＋双侧附件切除术。
目前不推荐子宫内膜消融。
有些患者可能出于一些顾虑，坚决不想做手术，那么，就一定要充分的认识到子宫内膜不典型增生的癌变风险。
怎么预防子宫内膜增生
遗传性的、特发性的因素不可预测。但有些因素可以避免。
持续的雌激素是子宫内膜增生的高危因素。平时要在这些方面注意：
控制体重。肥胖是很多疾病的幕后黑手。
控制血糖、血压：要按照医嘱严格用药，不要随便减量、换药甚至停药。
定期查体：及时发现子宫内膜增厚、卵巢颗粒细胞瘤等疾病。
加强锻炼：免疫系统对肿瘤细胞是有杀伤力的，要努力提高自身的防线。
合理饮食：避免高脂高糖，不要滥用补品。
心情平稳：负面情绪是健康的隐形杀手。要尽量做到心态稳定。不为外物若役。