颈部肿块的鉴别诊断（常见的颈部肿块有这些）

颈部肿块的鉴别诊断（常见的颈部肿块有这些）

颈部肿块是一个宽泛的概念，可以是颈部或非颈部疾病的共同表现，也是外科门诊的常见病症。颈部肿块有良性和恶性之分，另外还有鉴于二者之间的肿瘤，往往不易引起重视而严重延误病情。

分类

按病理学性质分类，可分为三大类：

1）炎症：急、慢性淋巴结炎，淋巴结结核，软组织化脓性感染等。

2）肿瘤：原发性肿瘤：良性的有甲状腺腺瘤、血管瘤字母娱乐网网、颈动脉体瘤、神经鞘瘤；恶性的有甲状腺癌、恶性淋巴结瘤等；还有介于良性和恶性之间的肿瘤，如侵袭性纤维瘤。转移性癌：原发病灶多位于口腔、鼻咽部、甲状腺、肺、食管、纵膈、乳房、胃肠道、胰腺等处。

3）先天性畸形：如甲状腺舌管囊肿、胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、颏下皮样囊肿等。先天性畸形多发生在10岁以下的儿童，病程长，可多年无明显变化。

颈部不同区域肿块的常见类型

下颏下区：颌下腺炎（单发性）；急、慢性淋巴结炎（多发性）。

颈前正中区：甲状腺舌管囊肿、各种甲状腺疾病（单发性）

颈侧区：胸腺咽管囊肿、囊状淋巴管瘤、颈动脉体瘤、血管瘤（单发性）；急慢性淋巴结炎、淋巴结结核、转移性肿瘤、恶性淋巴瘤（多发性）

锁骨上窝：转移性肿瘤、淋巴结结核（多发性）

颈后区：纤维字母娱乐网网瘤、脂肪瘤（单发性）

腮腺区：腮腺炎、腮腺混合瘤或癌（单发性）

四类常见的颈部肿块

1、感染性肿块：常见有单纯性颈淋巴结炎（多继发于头、面、颈、喉及口腔的炎症病灶）、颈淋巴结结核和慢性颌下腺炎等。其中颈字母娱乐网网淋巴结结核表现为大小不一的多个包块，晚期成团和串珠状排列；慢性颌下腺炎呈圆形或椭圆形，压迫包块时可有脓性分泌物自腔底同侧颌下腺管口溢出。

2、转移性肿瘤：约占颈部恶性肿瘤的3/4。原发癌灶绝大部分（85%）在头颈部，尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最多见。锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶多在胸腹部，但胃肠道、胰腺癌肿多经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。

3、恶性淋巴瘤：包块霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，是来源于淋巴组织恶性增生的实体瘤，多见于青壮年男性，常先出现于单侧或双侧颈侧区，以后相互粘连成团，生长迅速。

4、腮腺混合瘤：含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤。其多见于青壮年，虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为。肿瘤位于耳垂下方，较大时可伸向颈部。肿瘤呈硬结状，部分可发送囊状变而间有较软的结节，与皮肤或基底组织无粘连，可被推动，生长缓慢，可数年或十余年不发生显著变化，但仍建议尽早手术切除，以防恶变，术前不宜做活组织检查。

颈部肿块较常见，许多在年轻人中见到，不易引起重视，因为有些肿块有癌变的可能，故建议一旦发现颈部肿块，应积极正规诊治！